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Muster - Widerrufsformular

(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

An
Iphoria Design GmbH
Brunnenstraße 114
13355 Berlin
info@iphoria.com

Rücksendungen schicken Sie bitte an:

Peter Jäckel
Kommunikationssysteme GmbH 
          
Borsigstr. 5
D- 31061 Alfeld/Leine

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

_______________________________________________

_______________________________________________

 Bestellt am ___________________ (*)/erhalten am _______________________(*)

 Name des/der Verbraucher(s) ______________________________________

Anschrift des/der Verbraucher(s)

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_________________________________

_________________________________

 

Datum:________________

Unterschrift des/der Verbraucher(s) :___________________________________________

(nur bei Mitteilung auf Papier)

 

(*) Unzutreffendes streichen